“胰”防万一：突发上腹剧痛？警惕急性胰腺炎！
一、胰腺是什么器官？有什么作用？
胰腺，俗称“连铁”，位于中上腹偏左，横卧于胃后方，属于腹膜后器官，形状细长扁平，是人体重要的消化和内分泌器官。
展开剩余83%胰腺有两种功能:①消化功能：胰腺腺泡分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道，参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化； ②内分泌功能：胰岛细胞分泌胰岛素和胰高血糖素等，调节血糖等营养物质的代谢。
二、什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是胰腺因消化酶异常激活导致的“自我消化”的化学性炎症，属于消化系统急症。胰腺原本分泌消化酶帮助分解食物，但当这些酶在胰腺内提前激活时，就会攻击胰腺自身及周围组织，引发剧烈炎症反应。若不及时治疗，可能发展为重症，甚至危及生命。
三、常见病因：谁更容易中招？
在我国，排在前三位的病因是胆道疾病、高脂血症、酒精。
1.胆道疾病：胰管和胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠，胆结石、胆道感染、蛔虫等阻塞共同通道，导致胆汁反流激活胰酶，即可引起胰腺炎。
2.高脂血症：当甘油三酯≥11.3mmol/L时，可分解产生大量的游离脂肪酸，直接损伤胰腺泡细胞，并且堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。
3.酒精：酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒容易形成蛋白栓子阻塞胰管；在大量饮酒情况下，胰腺分泌大量胰液，因胰管堵塞导致胰液排出不畅，可引发急性胰腺炎。
4.暴饮暴食一次性大量进食（尤其是高脂高蛋白）迫使胰腺超负荷工作，分泌过量胰液，诱发急性胰腺炎。
5．其他原因：高钙血症、肿瘤、病毒感染（如腮腺炎病毒）、药物副作用（如利尿剂）、自身免疫、手术（如ERCP）、外伤等。
急性胰腺炎起病急骤，多在饱餐、饮酒、进食油腻食物后突发，主要有以下表现：
1. 剧烈腹痛：
部位：中上腹或左上腹，常向腰背部放射。
性质：持续性刀割样痛，弯腰或蜷缩等体位可稍缓解。
2.恶心呕吐：频繁呕吐，吐后腹痛不减轻。
3.发热：多为38℃左右，若持续高热、寒战等提示有感染可能。
4.其他症状及体征：腹胀，黄疸，腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张），严重者可出现少尿，心率快，血压下降，呼吸急促，反应迟钝，意识障碍等。
5.重症信号：休克（心率快、血压下降、四肢冰冷）,呼吸困难（炎症累及肺部），脐周瘀斑（Cullen征 图A）、腰背部瘀斑（grey-turner征 图B），此时，情况已经非常严重，可危及生命。
五、诊断与治疗：争分夺秒！
1. 诊断方法：
血液检查：血清淀粉酶＞正常值3倍（ 高脂血症胰腺炎可不升高）。
影像学：腹部超声明确是否存在胆结石；腹部CT为诊断胰腺炎“金标准”，并评估胰腺渗出和坏死范围。
彩超提示胆囊管结石
CT可见胆囊内较多结石、胰腺周围渗出等
2. 治疗原则：
首选内科保守治疗。
轻症：禁食禁饮、补液、止痛、抗感染、减少胰酶分泌、中医中药（清胰汤、中药外敷等）治疗，通常1周内恢复。
重症：需ICU监护，部分病人合并器官功能衰竭，需采取相应器官功能代替与维持治疗。
手术治疗：存在胆总管结石需行ERCP取石术，存在严重感染坏死，可能需手术清除坏死组织。
六、预防关键：远离诱因
预防胰腺炎，祛除诱因是关键。急性胰腺炎患者康复之后必须管住嘴、迈开腿，如果继续胡吃海喝，复发的概率很大，甚至发展成慢性胰腺炎。
1.戒烟限酒：不妨多以茶代酒，或者选择低度果酒，忌饮高浓度白酒。吸烟是慢性胰腺炎明确的危险因素，会加速胰腺功能损坏，增加患胰腺癌风险。
2.合理饮食：每餐以七八分饱为宜，避免油炸、煎炒等，降低油、盐、糖的摄入，合理搭配主食、肉类、蔬菜和水果。
3.胆结石管理：胆结石需定期复查，必要时行胆囊切除术。胆结石引起的胰腺炎患者建议尽快进行胆囊切除以预防复发。
4.血脂管理：定期复查血脂，适当运动，减轻体重，饮食、运动控制不佳者，需药物降脂，如非诺贝特。
5.避免暴饮暴食：节日聚餐时尤其注意节制。
温馨提示：如在饮酒、暴饮暴食、进食油腻食物后出现持续性中上腹或左上腹部剧烈疼痛，向腰、背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后腹痛、腹胀不缓解，可能是胰腺炎发作的征兆，应立即就医。
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